『2013년 시험 대비』소방학개론 (14)

김은경｜박문각남부고시학원

제  4편  방호론 : 3. 구조실무

제 2장 구급실무

제 3절 인명구조술

❙ 심폐소생술 정리 ❙

구 분		성인(8세 이상)	소아(1-8세)	유아(1세 미만)
심정지의 확인		무반응 □ 무호흡 혹은 심정지호흡(응급의료상담원 안내) 확인 □ 10초 이내 맥박 확인(의료인만 해당)
심폐소생술의 순서		가슴압박(C) - 기도유지(A) - 인공호흡(B)
가슴압박 속도		분당 100회 이상 ~ 120회 미만
가슴압박 깊이		최소 5cm 이상 (최대 6cm)	가슴깊이의 1/3 (5cm)	가슴깊이의 1/3 (4cm)
가슴 이완		가슴압박 사이의 가슴이완은 완전하게
가슴압박 중단		가슴압박의 중단은 최소화(불가피한 중단은 10초 이내)
기도유지		두부후굴 - 하악거상법
압박위치		양쪽 젖꼭지 사이의 흉부 정중앙		젖꼭지 이은선 바로 아래
가슴압박 대 인공호흡 비율	전문기도 확보 이전	30 : 2	30 : 2 (1인 구조자) 15 : 2 (2인 구조자)
	전문기도 확보 이후	가슴압박과 상관없이 6~8초 마다 인공호흡(분당 8~10회)
심폐소생술의 교육을 받지 않았거나 할 수 없는 일반인 구조자 : 「가슴압박 소생술」 실시
제세동		성인용 패드 사용	가능하면 소아나 유아용 패드와 시스템 사용

4. 제세동 : 모든 구조자는 1회의 제세동 쇼크 후 흉부압박부터 시작하는 심폐소생술을 즉시 시행해야 한다.

제 4절 출혈과 쇼크

[1] 혈액과 출혈

1. 혈액(血液)

1) 적혈구(赤血球) : 산소를 운반하며, 헤모글로빈을 포함한다.

2) 헤모글로빈(hemoglobin) : 생체 내에서 산소를 운반하는 역할을 한다.

3) 백혈구(白血球) : 면역기능을 담당한다.

4) 혈소판(血小板) : 혈액의 응고나 지혈작용에 관여한다.

2. 외부 출혈의 조절

1) 직접압박법 : 압박붕대나 손으로 출혈부위를 직접 압박한다.

2) 간접압박법 : 출혈부위에서 근위부(近位部)에 위치한 동맥부위를 압박한다.

3) 지혈대법 : 출혈이 있는 상처의 근위부에 지혈대를 위치시키고 압박을 가한다.

3. 코(비강) 출혈 : 비출혈(鼻出血)의 혈액이 폐로 유입되지 않도록 환자를 앉은 상태에서 머리를 앞으로 기울이도록 한다.

[2] 쇼크

1. 쇼크의 유형 : 출혈성 쇼크, 저체액성 쇼크, 신경성 쇼크, 심장성 쇼크, 패혈성 쇼크, 호흡성 쇼크, 과민성 쇼크

2. 유형별 증상

구 분	심장성 쇼크	신경성 쇼크
혈 압	저 하	저 하
맥 박	증 가	정상/감소
호 흡	얕고 빠르다.	얕고 빠르다.
피부온도	차갑다.	따뜻하다.
경정맥	팽 대	수 축
신경마비	없 다.	있 다.

제 5절 신경계[神經系, nervous system]

1. 중추신경계 : 뇌와 척수로 이루어졌으며, 외부의 자극을 분석･판단하고 반응을 생성한다.

2. 말초신경계 : 체성신경과 자율신경으로 구분한다.

1) 체성신경계 : 대뇌(중추)의 지배를 받는 신경계

2) 자율신경계 : 대뇌(중추)의 지배를 받지 않고 독자적으로 조절･작용하는 신경계로 교감신경과 부교감신경으로 나누어진다.

제 6절 손상

[1] 연부조직 손상(soft tissue injury)

1. 피부의 구조 : 표피(表皮), 진피(眞皮), 피하지방(皮下脂肪)

2. 연부조직 손상

1) 폐쇄성 : 타박상

2) 개방성

① 찰과상(擦過傷)

② 결출상(決出傷) : 피부가 찢겨진 상처

③ 열상(裂傷) : 날카로운 물체에 베인 상처

④ 천자상(穿刺傷) : 찔리거나 관통당한 상처

[2] 근골격계 손상

1. 근육(筋肉)

1) 골격근(가로무늬근) : 수의근(隨意筋)

2) 평활근(민무늬근) : 불수의근(不隨意筋)

2. 척주(脊柱) : 경추(頸椎. 목), 흉추(胸椎), 요추(腰椎), 천추(薦椎. 골반), 미추(尾椎. 미골)의 5개 범주로 나누어진다.

3. 골절, 탈구 및 염좌

1) 탈구(脫臼) : 골격의 한쪽 끝이 관절로부터 이탈된 상태

2) 염좌(捻挫) : 인대가 파열된 상태

3) 골절(骨折) : 개방성골절과 폐쇄성골절로 분류한다.

4. 부목고정의 일반원칙

1) 모든 골절, 탈구, 염좌는 장소를 이동하기 전에 부목으로 고정하는 것을 원칙으로 한다.

2) 골절이 확실하지 않더라도 손상이 의심될 때에는 언제나 부목고정을 한다.

3) 중증의 탈구나 염좌는 골절에 준하여 응급처치한다.

[3] 눈의 손상

1. 안구열상이 동반된 경우 절대로 눈을 압박하지 않는다.

2. 안구가 외부로 돌출된 경우에는 원위치로 회복시키려 하지 않는다.

제 7절 환경응급

[1] 화 상

1. 원인에 따른 분류 : 화상은 원인에 따라서 열화상, 화학화상, 전기화상으로 분류할 수 있다.

2. 화상의 중증도

1) 추정인자 : 화상정도, 화상면적, 화상부위, 합병증, 연령이나 기왕증

2) 화상의 정도에 따라 중증, 중등증, 경증으로 분류

3. 화상의 넓이 : 신체 각 부분이 차지하는 체표면적은 ‘9의 법칙’을 활용한다.

4. 화상의 깊이에 따른 분류

1) 1도 화상(홍반성) : 화상부위가 붉어진다.

2) 2도 화상(수포성) : 통증이 아주 심하며 수포를 형성한다.

3) 3도 화상(괴사성) : 피부의 기능이 죽은 상태로써 거의 통증을 느끼지 못한다.

5. 화상환자 응급처치

1) 화상부위가 더 이상의 손상이 진행되지 않도록 식혀준다.

2) 화상부위를 심장보다 높게 위치하여 붓기를 줄인다.

3) 수포성인 경우에는 물집은 터트리지 않는다.

4) 민간요법으로 사용되는 버터, 기름, 된장, 간장 등은 바르지 않는다.

5) 화학 화상 : 즉시 흐르는 물로 20~30분 세척하며, 알칼리에 의한 화상은 좀 더 오래 세척한다.

[2] 열 손상

1. 일사병(日射病) : 체온은 정상이며 피부가 차갑고 축축해진다.

2. 열사병(熱射病) : 중심체온이 상승하여 40℃ 이상 고열이 나타나며, 환자의 피부가 뜨겁고 건조하다.

[3] 한랭 손상

1. 전신손상 : 저체온증

2. 국부손상

1) 비냉동형 : 동창, 참호족

2) 냉동형 : 동상[1도(홍반성), 2도(수포성), 3도(괴사성)]

[4] 독극물중독 및 약물중독

1. 응급처치 : 오염물질의 제거, 세척(눈, 피부, 구강), 구토유발, 위세척, 이뇨제(利尿劑) 투여

2. 구토를 유발하지 않아야 하는 경우

1) 의식이 명료하지 않거나 경련중인 환자

2) 강산 또는 강알칼리 등의 부식성 물질을 복용한 환자

3) 구토반사가 소실된 경우

[5] 교상(咬傷)

1. 개에 의한 교상 : 물은 개를 10일간 묶어두고 광견병의 발병여부를 확인한다.

2. 뱀에 의한 교상

1) 환자를 안정시켜 독이 퍼지는 속도를 늦추도록 한다.

2) 교상부위를 비누와 물로 부드럽게 닦아낸다.

3) 교상부위를 심장보다 아래에 위치시켜 독이 심장 쪽으로 퍼지는 것을 지연시킨다.

4) 공격한 뱀을 관찰할 수 있으면 잘 관찰하고 뱀이 죽었을 때는 가져온다.

제 8절 내과계 응급

[1] 응급 심장질환

1. 혈액의 순환

좌심실	⇨	대동맥	⇨	동맥	⇨	세동맥	⇨	모세혈관	⇨	세정맥	⇨	정맥
⇪												⇩
좌심방	⇦	폐정맥	⇦	폐	⇦	폐동맥	⇦	우심실	⇦	우심방	⇦	대정맥

2. 관상동맥 : 심근(心筋)에 산소와 영양분을 공급하기 위한 혈관

3. 협심증 : 심근으로의 산소공급이 결핍될 때 나타나는 증상으로 동통은 지속되지 않는다. 협심증 환자에서는 니트로글리세린을 설하 투입한다.

4. 급성심근경색 : 관상동맥이 폐쇄되어 심근이 괴사하는 현상

[2] 뇌졸중

: 뇌의 혈액순환장애에 의하여 일어나는 급격한 의식장애와 운동마비(주로 편측마비)를 수반하는 증후군을 말한다.

[3] 당뇨성 질환

1. 저혈당증(인슐린 쇼크) : 당뇨병환자가 인슐린을 투여하고 식사를 하지 않았으면 저혈당성 쇼크로 판단할 수 있다.

2. 당뇨병(糖尿病) : 2시간 이상 고혈당(200mg/dℓ 이상)이 지속될 경우를 말한다.

제 9절 환자의 운반

1. 환자이동의 원칙

1) 환자를 들어 올릴 때에는 무릎을 구부리고 등을 편 상태에서 다리를 펴면서 일어선다.

2) 계단이나 경사로를 오르내릴 때에는 진행방향에 관계없이 머리를 높여준다.

2. 환자자세의 종류와 적용

종 류	적 용
앙와위(Supine)	⋅경부나 척추손상 환자 ⋅팔･다리 골절환자 등
측와위(Lateral)	⋅의식장애가 있거나 구토를 할 때
족측고위	⋅뇌빈혈, 실신, 쇼크
반좌위･좌위	⋅심질환, 천식 등 호흡장해 환자

제 10절 응급의료장비 사용법

1. 기도유지장비

1) 흡인기

2) 인공기도유지기

① 구인두(口咽頭) 기도유지기 : 무의식환자에 적용

② 비인두(鼻咽頭) 기도유지기 : 의식이 있는 환자에 적용

3) 기관 내 삽관 : 기도삽관용 튜브, 후두경

2. 호흡보조 장비

1) 산소공급용 기구 : 비강 케뉼러, 단순안면 마스크, 벤트리 마스크

2) 호흡보조장비 : 포켓 마스크, 구강대구강 호흡용 보호막, 백-밸브 마스크

3. 순환보조 장비

1) 자동심폐소생술기

2) 제세동기

3) 기타 순환보조장비 : 쇼크방지용 하의(MAST), 심폐소생술용 받침판

4. 고정장비

1) 경추 고정장비(cervical collar)

2) 두부 고정장비

3) 구출용 고정장비 : 짧은 척추고정판, 구출용 짧은 척추고정판, 구출용 들것

제 4편  방호론 : 5. 화재진압이

제 1장 소방전술

제 1절 화재진압의 의의

[1] 소방활동 용어

1. 각지(覺知) : 소방기관이 화재 등의 통보를 받고 확인한 것을 말한다.

2. 진압(鎭壓) : 유염(有炎) 현상이 종식한 상태

3. 진화(鎭火) : 현장 지휘관이 소방대에 의한 소화활동의 필요가 없다고 인정한 상태

[2] 부대활동의 구성

: 소방력의 3요소 : 소방대, 장비, 소방용수론

제 2절 진압전술

[1] 소방전술

1. 소방전술의 구분

1) 공격전술 : 소방력이 화세보다 우세할 때의 전술이다.

2) 수비전술 : 화세가 소방력보다 우세할 때의 전술이다.

2. 소방전술의 형태

1) 집중전술 : 공격전술의 하나이다.

2) 중점전술 : 수비전술이다.

[2] 장비활용

1. 진압장비

1) 이동용소방펌프(동력소방펌프) : 소방차량의 진입이 곤란한 장소의 화재진압에 유효하다.

2) 이동식진화기(초순간진화기) : 고압의 공기로 물을 분무 방사하여 냉각 및 흡열효과로서 초기소화 할 수 있는 장비이다.

2. 사다리

1) 사다리는 구조장비로 분류되어 있으며 최고의 안전각도는 75°가 적절하다.

2) 수평하중은 가능한 한 피하고, 로프는 가로대(횡봉)에 묶는다.

3) 사다리를 오르고 내릴 때는 반드시 가로대를 잡는다.

제 3절 단계별 화재진압활동

[1] 출동준비

1. 경방조사 : 소방대상물의 개황 등 소방활동에 활용하기 위한 자료조사

2. 경방계획 : 화재진압 활동을 효율적으로 수행하기 위한 사전 준비계획

[2] 화재출동

1. 화재통보 : 각지(覺知)는 소방대가 행하는 소방활동의 기점이 된다.

2. 출동로 선정 : 화재현장까지 가장 가까운 도로일 것(가깝다는 것은 시간적 개념을 의미한다.)

[3] 현장도착

1. 소방활동의 일반원칙

1) 인명구조를 최우선으로 한다.

2) 부대배치는 화점포위를 원칙으로 한다.

3) 지휘명령을 준수하고 자의적 판단에 의한 단독행동은 하지 않는다.

4) 소방활동은 화점층, 화점상층, 화점하층의 순서로 한다.

2. 현장지휘관의 바람직한 성향 : 행동성향이 아니라 지시성향을 가져야 한다.

3. 현장대원의 마음가짐 : 적극적 활동은 최대의 성과를 기대하므로 사명감을 가지고 임한다.

4. 도착순서에 따른 중점활동

1) 선착대의 활동원칙

① 도착 즉시 인명검색⋅인명구조 활동에 우선한다.

② 연소위험이 가장 큰 방면을 포위 부서하며, 화점발견에 주력한다.

③ 화점 직근의 소방용수시설을 점유한다.

2) 후착대의 임무 : 비화경계, 수손방지 등의 특정임무를 수행한다.

[4] 인명검색 및 구조

1. 검색활동

1) 상황판단 : 정보가 없는 등 요구조자의 존재여부가 불명확할 때에도 요구조자가 있다고 가정하고 검색활동을 실시한다.

2) 검색

① 검색은 화점실, 인근실, 화재층, 화점상층, 화점하층의 순위로 한다.

② 화재상태가 너무 열악하여 구조대원의 생명이 매우 위험해 질 수 있는 경우에는 절대로 진입해서는 안 된다.

③ 낮은 자세를 유지하고 조심스럽게 이동해야 한다.

④ 벽을 따라서 움직이는 것을 원칙으로 한다.

⑤ 검색 및 진입활동은 계획성 있게 행동하여야 한다.

⑥ 검색이 완료된 장소의 출입구에는 표시를 하여 출입을 통제한다.

[5] 파괴활동의 목적

1. 진입구의 확보 및 진압장해의 제거

2. 주수효과를 높이기 위한 주수장해의 제거

3. 소방활동상 위험요소의 사전제거 및 벽체 내의 잔화확인

[6] 수관연장

1. 수관연장 원칙

1) 건축물에 수직으로 연장한다.

2) 간선도로를 부득이 횡단하는 경우에는 되도록 도로에 대해서 직각으로 연장한다.

2. 수관사리기(Hose Roll) : 말은수관, 두겹말은수관, 접은수관

[7] 관창배치

1. 연소위험이 큰 쪽부터 순차 배치한다.

2. 경계관창은 필요 이상으로 방수해서는 안 된다.

[8] 주수요령

1. 주수의 기본

1) 화세를 억제하고 공격하는 위치에서 주수한다.

2) 연소실체에 주수한다.(예비주수의 경우는 제외)

3) 주수 중에는 관창을 절대로 놓지 않는다.

4) 주수를 계속해도 연소상황에 변화가 없는 경우에는 이동하거나 주수방법을 변경한다.

2. 주수형태와 주수요령

1) 직사주수

① 방사압 최대(반동력･방사거리 최대)

② 관창수는 반동력과 충격에 대비하여 체중을 전방에 둔다.

③ 관창의 개폐조작은 서서히 한다.

2) 분무주수

① 고속분무주수 : 노즐 전개각도를 10~30° 정도로 한다.

② 중속분무주수

㉮ 노즐 전개각도를 30° 이상으로 한다.

㉯ 검색 활동하는 진입대원의 신체보호(엄호주수)에 유효하다.

② 저속분무주수(Fog 주수)

㉮ 물의 입자크기 최소, 방사압 최소(반동력･방사거리 최소)

㉯ 간접공격법(로이드레만 전법)에 가장 적합한 주수방법이다.

[9] 진입요령 및 잔화처리

1. 옥내진입의 원칙

1) 중성대 하부로 진입하고 배연은 중성대 상부에서 하는 것을 원칙으로 한다.

2) 옥내진입은 풍상 및 급기측으로 하고 풍하 및 배기측에는 경계관창을 배치한다.

2. 농연 내 진입요령

1) 공기호흡기의 면체는 진입하기 직전에 착용한다.

2) 연기는 천장을 따라 유동하므로 자세를 낮게 하고 벽체를 따라 진입한다.

3. 잔화정리

1) 잔화의 점검은 가급적 관계자의 입회하에 실시하도록 한다.

2) 주위에서 중심으로, 위층에서 아래층으로, 높은 장소에서 낮은 장소로의 순으로 실시한다.

3) 조명은 될 수 있는 한 광범위하게 조명할 수 있는 위치를 선정한다.

제 2장 화재방어

제 1절 건물 화재방어

1. 목조건물 화재

1) 수량이 풍부한 소방용수시설을 확보할 것

2) 복사열, 비화에 의한 인근 건물로의 연소확대 방지에 노력할 것

2. 내화조 및 고층건물 화재

1) 건물이 대규모이므로 신속한 정보연락망을 확립한다.

2) 화점을 확인한 시점에서 직하층에 전진지휘소를 설치한다.

3) 소방대의 활동거점은 화점층의 특별피난계단 부속실로 하는 것을 원칙으로 한다.

4) 소방대 진입은 비상용승강기를 활용하여 화점 직하층까지 진입하는 것을 원칙으로 한다. 단, 전진지휘소가 설치된 경우는 해당 층까지로 한다.

5) 1차 피난장소는 화점층보다 2개 층 아래로 한다.

3. 지하건물 및 지하가 화재

1) 인명피해의 위험이 높고, 많은 수손피해가 우려된다.

2) 소방활동이 어렵고 장시간 소요된다.

3) 무선통신의 단절에 따른 대책을 세운다.

제 2절 건물 이외의 화재방어

1. 차량 화재

1) 화재차량에의 접근 및 주수는 풍상 또는 높은 곳에서 한다.

2) 위험물차량인 경우 적재위험물의 품명을 확인하여 2차 재해를 방지한다.

2. 산림 화재

1) 풍하측 및 경사면 위측 등은 연소확대의 위험이 있기 때문에 들어가지 않는다.

2) 연소 중의 급경사면의 아래에는 낙석의 위험이 있으므로 접근하지 않는다.

3) 불길에 휩싸인 경우에는 나무가 적은 곳, 암석지대, 개울, 저지대, 이미 불탄 곳으로 대피하여야 한다.

3. 가스 화재

1) 환기를 위한 배기팬(fan)이나 전기기계기구의 사용은 스파크 등의 착화원을 발생시킬 수 있으므로 사용하지 않는다.

2) 가스에 아직 불이 붙지 않았다고 해도 소방차는 바람을 등지고 접근해서 작업을 해야 한다.

3) 만약, 가스에 불이 붙었다면 함부로 꺼서는 안 된다.

4. 위험물 화재

1) 일반건물 화재보다 연소속도가 빠르며 폭발 등 2차 재해의 발생위험이 크다.

2) 인화점 및 발화점이 낮을수록, 휘발성이 클수록 연소속도가 빠르고 위험하다.

3) 인화점 및 발화점이 낮을수록 냉각소화가 어렵다.